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Registrazione anagrafica

alla assemblea nazionale

V°V°V°V°V°V°V°V°V°V°V°V°V°V°V°V

Data registrazione (gg/mm/aaaa) *

Cognome e Nome *

Luogo di nascita e (PR) *

Data di nascita (gg/mm/aaaa) *

Codice Fiscale *

Carta d'identità n° *

Rilasciata dal Comune *

Rilasciata in Data *

Scade in Data *

Cellulare *

Indirizzo E-Mail *

Gruppo Cooperatori OSD

Tipo partecipante *

ReferenteConsigliereSuoraCooperatore

Tipo Camera *

SingolaDoppiaTripla

Sono in camera con *

(Se da solo scrivi "Nessuno")

Effettuato Bonifico di €uro *

180,00150,00130,000,00

Data del Bonifico (gg/mm/aaaa)

Raggiungo ROMA in *

Auto propriaAereoTreno

Prevedo di arrivare alle, presso

Problemi alimentari

Annotazioni:

(Scrivi eventuali notizie che l'organizzazione deve sapere)

Consenso al trattamento dei dati *
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Acconsento al trattamento dei dati personali per l'invio telematico del materiale relativo all'assemblea.

SiNo

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